- 排泄物の漏れ
- パウチの穴がストーマより大きい。
ストーマの周囲に瘢痕がある。
ストーマの陥没や腹壁よりストーマが低い。
・指導法と対処法
ストーマの穴の大きさを確認する。
ストーマの周囲にペーストなどを充填する。
ストーマ用品を変更する（バリケア、コンベックスインサートなど）。 - 腹壁のしわ
- 皮膚を十分に伸展しながらパウチを貼付する。
- パウチが剥がれる
- パウチ全体をよく押さえながらパウチを張る。
十分にシワを伸ばしながら貼る。
粘着力が弱い場合は、他のストーマ用品に変える。 - 下痢症状
- 食生活を工夫する。
- 皮膚保護材による化学的刺激
- ストーマ用品を変更する。
- パウチ除去時の機械的刺激
- 剥がすときには時間をかけてゆっくり優しく剥がすようにする。
貼付後、24時間は粘着力が強化します。 - 夜間や入眠時のシーツ汚染
- ナイロンシーツなどを敷いて、さらにバスタオルなどで覆うなど工夫する。
- パウチの外見が気になる
- カバーをつけるなど工夫する。
- 外出時にストーマ部をぶつける
- ストーマへの物理的刺激は避けたいので、鞄や手でストーマを保護するようにする。
ストーマの日常生活にかかわる指導
訪問看護
コメント