胃潰瘍の治療

胃潰瘍の治療は、ヘリコバクター・ピロリ感染があるかどうか、
非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs）服用をしているかどうかなど、
まず、胃潰瘍の原因を探します。
そして、原因を検索した後、「改定胃潰瘍診療ガイドライン」の
「胃潰瘍診療のフローチャート」に沿って治療を行います。
胃潰瘍は、合併症がなければ、内服治療を行い、
合併症に対しては、外科的療法を行います。
胃潰瘍の出血があれば、内視鏡的止血法、
穿孔・狭窄があれば外科的手術を行います。

胃・十二指腸潰瘍のおもな治療／薬物療法（内科的治療）

胃・十二指腸潰瘍のおもな内科的治療には、以下のような治療法があります。
（１）　ヘリコバクター・ピロリ感染（陰性）の場合
　　除菌療法として、プロトンポンプ阻害薬（PPI)と
　アモキシシリン（AMPC)とクリスロマイシン（CAM）の
　3剤療法（7日間連続投与）が奨励されます。
（２）　ヘリコバクター・ピロリ感染（陰性）、非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs）服用の場合
　　服用を中止します。
（３）　非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs）服用中止が不可能な場合
　　酸分泌、特に夜間の酸分泌を抑制することが重要です。
　　プロトンポンプ阻害薬（PPI)、
　　プロスタグラジン製剤（PG製剤）を使用して治療します。
（４）　非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）服用なしの場合
　　①プロトンポンプ阻害薬（PPI)
　　②H2受容体拮抗薬
　　などを使用して治療します。

胃・十二指腸潰瘍のおもな治療／合併症に対する治療（内科・外科的療法）

胃・十二指腸潰瘍の合併症に対する治療には、以下のような治療法があります。
（１）　出血に対する治療
　　内視鏡的止血法　：　内視鏡的止血法は、活動性出血、湧出性出血、
　　　　　　　　　　　露出血管を有するものに対して行う治療法です。
　　　　　　　　　　　　高張性ナトリウム－エピネフリン法や
　　　　　　　　　　　純エタノール法などの薬剤局所注入法、
　　　　　　　　　　　高周波電気凝固止血法、レーザー法などの熱凝固止血法、
　　　　　　　　　　　機械的止血法であるクリップ法、
　　　　　　　　　　　アルギン酸ナトリウム散布法、
　　　　　　　　　　　トロンビン散布法などの薬剤散布法を実施します。
（２）　穿孔に対する治療
　　緊急開腹術を行ういます。
　　近年は、多くの例で薬物療法によって潰瘍が治癒し、
　浮腫が消退して通過障害が改善するので、手術例は減少しています。
（３）　幽門狭窄に対する治療
　　内視鏡的バルーン拡張術、外科的手術を行います。