気管支喘息の発作が起きると、
気道が狭くなり、粘液が分泌されるため、
呼吸困難になります。
発作の時には、ゼイゼイ、ひゅーひゅーという呼吸音を発します。
この音は、聴診器がなくても診断することができます。
また、呼吸困難が強くなると、横隔膜や胸郭を激しく使うため、
肋間がくぼむ陥没呼吸が見られるようになり、
咳や痰の症状も出て、前傾姿勢になります。
発作は、一般的に、夜間や早朝にかけて起きることが多いです。
症状が強い場合で、呼吸困難が著しい場合は、
迷わず救急車を呼び、一刻も早く専門医の治療を受けることが大切です。
子どもの気管支喘息の発作強度の判定基準
小発作
・呼吸の状態
喘鳴： 軽度
陥没呼吸： なし～軽度
呼吸延長： なし
起座呼吸： 横になれる
チアノーゼ： なし
呼吸数： 軽度増加
・覚醒時における小児の正常呼吸数の目安
＜2ヶ月：＜60/分 2～12ヶ月：＜50/分 1～5歳：＜40分 6～8歳：＜30/分
・呼吸困難
安静時： なし
歩行時： 急ぐと息苦しい
・生活の状態
話し方： 一文区切り
食事の仕方： ほぼ普通
睡眠： 眠れる
・意識障害
興奮状況： 正
意識低下： なし
・PEF
吸入前： ＞60％
吸入後： ＞80％
・SpO2(大気中）
≧96％
・PaCO2
＜41mmHg
中発作
・呼吸の状態
喘鳴： 明らか
陥没呼吸： 明らか
呼吸延長： あり
起座呼吸： 座位を好む
チアノーゼ： なし
呼吸数： 増加
・覚醒時における小児の正常呼吸数の目安
＜2ヶ月：＜60/分 2～12ヶ月：＜50/分 1～5歳：＜40分 6～8歳：＜30/分
・呼吸困難
安静時： あり
歩行時： 歩行時著名
・生活の状態
話し方： 句で区切る
食事の仕方： やや困難
睡眠： ときどき目を覚ます
・意識障害
興奮状況： やや興奮
意識低下： なし
・PEF
吸入前： 30～60％
吸入後： 50～80％
・SpO2(大気中）
92～95％
・PaCO2
＜41mmHg
大発作
・呼吸の状態
喘鳴： 著名
陥没呼吸： 著名
呼吸延長： 明らか
起座呼吸： 前かがみになる
チアノーゼ： 可能性あり
呼吸数： 増加
・覚醒時における小児の正常呼吸数の目安
＜2ヶ月：＜60/分 2～12ヶ月：＜50/分 1～5歳：＜40分 6～8歳：＜30/分
・呼吸困難
安静時： 著名
歩行時： 歩行困難
・生活の状態
話し方： 一語区切り
食事の仕方： 困難
睡眠： 障害される
・意識障害
興奮状況： 興奮
意識低下： ややあり
・PEF
吸入前： ＜30％
吸入後： ＜50％
・SpO2(大気中）
≦91％
・PaCO2
41～60mmHg
呼吸不全
・呼吸の状態
喘鳴： 減少または消失
陥没呼吸： 著名
呼吸延長： 著名
チアノーゼ： あり
呼吸数： 不定
・覚醒時における小児の正常呼吸数の目安
＜2ヶ月：＜60/分 2～12ヶ月：＜50/分 1～5歳：＜40分 6～8歳：＜30/分
・呼吸困難
安静時： 著名
歩行時： 歩行不能
・生活の状態
話し方： 不能
食事の仕方： 不能
・意識障害
興奮状況： 錯乱
意識低下： あり
・PEF
吸入前： 測定不能
吸入後： 測定不能
・SpO2(大気中）
＜91％
・PaCO2
＞60mmHg
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