肺炎でみられる症状は、発熱、咳嗽、喀痰、呼吸困難などです。
そして、胸膜に炎症が及ぶと、胸痛が現れます。
発熱・頻脈
・悪寒・戦慄を伴う発熱が見られます。
(ただし、高齢者では必ずしも高熱を示しません)
・頻脈が見られます。
・レジオネラ肺炎の場合は、
熱に比して徐脈になることがあります(比較的徐脈)。
胸痛
・炎症が胸膜に及ぶと知覚神経を刺激するので
胸痛が出現します。
・咳嗽時に痛みが強くなるので、
痰の喀出が難しくなります。
咳嗽
・細菌性肺炎の場合は、末梢気管支に貯留した滲出液(痰)を
除去するために湿性咳嗽がみられます。
喀痰
・原因微生物が侵入することによる炎症反応にって
気道粘膜の分泌物が増加します。
・一般には、黄色膿性痰がみられます。
・肺炎球菌の場合は鉄錆色痰、緑膿菌の場合は緑色痰、
嫌気性菌の場合は悪臭がする痰というように、
原因微生物によって、特徴来な痰が出ることがあります。
呼吸困難
・喀痰による気道の閉塞や、炎症による呼吸容積の減少によって
呼吸困難がおこります。
・呼吸数は、軽症の場合は一分間に20回以上、
重症の場合は一分間に30回以上にも及ぶ頻呼吸が見られます。
・呼吸困難が重症の場合は、
SPO2(pulseoxymetric oxygen saturation:経皮的酸素飽和度)が
90%以下になり、チアノーゼが出現し、努力様呼吸がみられます。
その他
・主な症状とともに、全身倦怠感、食欲不振、
頭痛、関節痛などの症状もみられます。
肺炎の合併症
肺炎の主な合併症には、
低酸素血症、肺化膿症、胸膜炎、膿胸、
敗血症などがあります。
重症度の分類~身体所見・年齢による肺炎の重症度分類~
・使用する指標
① 男性70歳以上、女性75歳以上
② BUN(Bolld urea nitorogen:血液尿素窒素)21mg/dl以上または脱水あり
③ SpO290%以下(PaO260Torr以下)
④ 意識障害
⑤ 血圧(収縮期)90mmHg以下
* ショックがある場合は、1項目の該当のみでも超重症とします。
軽症: ①~⑤のいずれにも該当しないもの
中等症: ①~⑤のうち、1つ、または2つが該当するもの
重症: ①~⑤のうち、3つが該当するもの
超重症: ①~⑤の4つ、または5つが該当するもの。

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