看護記録の書き方のキホン

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具体的に、PTとAPTTが延長する疾患としては、
「血友病」などがあります。

血友病に代表される各凝固因子の欠乏症などでは、
欠乏する凝固因子の種類によって、
PTとAPTTの一方、或いは両方が延長します。

血液疾患とは、縁遠い診療科であっても、
凝固因子、とくにPTは様々な局面で有用です。

その代表が「肝機能障害」と「ワルファリン内服時」です。

凝固因子の殆どは、肝臓で産生されます。
ですから、血液疾患がなくても、肝機能障害によって凝固因子が結合し、
凝固時間が延長します。

肝臓は、他にも様々な物質を合成しています。
ですが、凝固因子は、ターンオーバー（代謝回転）が早いため、
鋭敏に肝障害を検出できるメリットがあります。

肝障害が進行すると、PTとAPTTの両方が延長します。
外因系因子である第Ⅶ因子の半減期は特に短いので、
PTのほうが初期からの肝障害の検出に適します。

脳梗塞などの血栓性疾患を予防・防止するために、
凝固作用を抑える薬剤があります。

それが「ワルファリン」という薬です。

ワルファリンは、多くの凝固因子を肝臓で合成する際に、
必要なビタミンKを欠乏状態にすることによって、
不完全な凝固因子を作らせ、
凝固系の働きを低下させます。

ビタミンKは、凝固因子の合成に使われた直後は、構造が変化してしまいます。
ですが肝臓には、使い古されたビタミンKを再生する機構があるので、
再び凝固因子の合成に関わることができるようになります。

ワルファリンは、この再生の過程を阻害します。
そのため、有効なビタミンKが不足した状態になります。

ワルファリンを投与する際には、血栓症を予防し、
かつ出血のリスクが高くなりすぎないよう、
適正な範囲内に凝固能が収まっているかどうか、
定期的にチェックすることが必要です。

ビタミンKに依存する凝固因子の殆どは、
外因系、共通系に含まれるので、
PTはそのモニタリングに適します。

PTとAPTTが有効な局面とは