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気管支喘息は、空気の通り道である気管支が、
色々な刺激をうけたり、
アレルギーなどで炎症を起こすなどして過敏になることによって起こります。

何らかの刺激によって気管支が腫れたり、
痰が出るなどして気管支が狭くなると、
呼吸が苦しくなります。

そして、気管支がひどく狭くなると
喘鳴や咳などの喘息発作となり、
呼吸困難になるなどの大発作を起こすことがあり、
この場合は、最悪、亡くなってしまうこともあります。

喘息というと、子どもの病気というイメージが強く、
大人でも、アレルギー体質の人がかかることがあると知られていますが、
必ずしもアレルギー体質の人だけがかかるというものでもありません。

子どもの気管支喘息の原因

子どもの気管支喘息の場合、
ほとんどがアトピー体質からくるものという特徴があります。

そして、そのアレルゲンとなるものは、
ハウスダストやペットの毛、ダニや埃などがあります。

大人の気管支喘息の原因

大人の気管支喘息も、アトピーから来ていることもありますが、
大人の場合は、多くはウイルス感染による気管支炎がきっかけとなったり、
喫煙が原因となっているようです。

ウイルスなどの感染によって起きる気管支喘息を、
「感染型気管支喘息」といいます。

成人の気管支喘息の半数が、この感染型気管支喘息であるといわれています。

そして、感染型気管支喘息は、重症化することが多いという特徴があります。

また、常に症状があるわけではなく、
ストレスなどが蓄積されることによって強い発作が起きることも多いです。

気管支喘息の小発作の場合は、
患者さんを座位で落ち着かせ、ゆっくりとした呼吸を促し、
水を飲ませると症状が改善することがあります。

安楽な呼吸のための体位にする

横隔膜や捕助呼吸を効率的に行うことができるように、
起座位になってもらいます。

安楽な呼吸法を促す

ゆっくりしたリズムでの腹式呼吸、口すぼめ呼吸を指導し、
気道内圧を高めます。

このような呼吸によって、気道の虚脱や閉塞を防ぐことができます。

呼吸状態の観察と悪化徴候の早期発見

呼吸状態の観察を行い、酸素消費量に伴い、
呼吸困難の症状が強くなる場合は、
会話や更衣などの動作を避け、安静にします。

症状が強くなったら、救急車を呼びましょう。

薬物を使う場合は、常備している治療薬で処置をします。

痰が膿性の場合や、発熱などの感染徴候が見られるときは、
抗生物質の投与が必要になります。

大発作を起こしている場合は、薬物療法を行い、
チアノーゼや意識消失などの症状が見られるときは、
迷わず救急車を呼び専門医の治療を受けることが重要です。

ネブライザー吸入時の注意点

ネブライザーは、マスクのタイプやサイズは
児童の発達に合うものを選び、確実に薬剤を投与することが必要です。

介助者は、患児のお腹の部分に手を当てて、
吸気時にお腹を膨らませるように指導し、
腹式呼吸でゆっくり吸入させるようにします。

吸入中は、リラックスできるように、
絵本などを読むのもおススメです。

子どもや、付き添っている親が不安になっているときは、
不安を緩和できるような声かけなども行います。

吸入が終わったら、不快感を和らげるため、含嗽を促しましょう。