mg/dlとmEq/l
臨床検査で、血中Ca(血中カルシウム）の値を参照する際には、
いくつか注意しなければならないことがあります。
その一つは、単位表記の問題です。
カルシウム濃度の単位には、主に「mg/dl」と「mEq/l」というに通りの流儀があります。
Ca(カルシウム）の原子量は40で、そのイオンは2価の陽イオンです。
このことから、「Caは、2meqあたりの質量が40mgである（＝1mEqあたり20mg）」
という関係が導かれ、例えば、
5mEq/l ＝ 5 × 20mg/l ＝ 100mg/l ＝ 10mg/dl
となります。
そして、Ca濃度の正常値は、8.4〜10.4mg/dl（4.2〜5.2mEq/l）程度です。
アルブミン低下時のCa
血中のCaのうち、イオン化した（Ca2+)は、全体の約半量しかなく、
残りはアルブミンに結合するなどして存在しています。
ですが、重要な生理活性を有するのはCa2+なので、この部分のみを測定できると最良なのですが、
残念ながら非常にコストがかかるので、
実際には、総Ca濃度を測定し、「イオン化しているのはこのうちの半量くらい」
という前提の下で体を解釈しています。
アルブミンが低下している状況では、アルブミン結合Caの部分が減少するので、
総Ca濃度を測定し、「イオン化しているのはこのうちの半量くらい」という前提は成りたちません。
この状態のままCa2+だけみると、正常なのに低下しているように思えたり、
高Ca血症に気付く事ができなかったりするかもしれません。
ですから、この場合は、血清アルブミン値を手がかりにし、
Caの内訳をある程度推測します。
「仮にアルブミンが低下していなければ、総Ca濃度はどれくらいを示したはずか？」
という発想の元に補正を行ってCaの内訳を予測する、より簡便な方法があります。
この方法により、普段と同じ判断基準でCa濃度を評価することができるようになるのです。
カルシウム値の補正の考え方
血清アルブミン1gに対し、Caが1mg結合すると仮定すると、
アルブミン値は通常4.0g/dl程度ですから、
例えばアルブミン2.8g/dlのもとで総Ca濃度が10.1mg/dlの場合、
アルブミン結合Caが4.0-2.8＝1.2mg/dlほど減少した状況のもとで得られた値だと考えます。
つまり、アルブミン低下がない場合は、
総Ca濃度は、本来10.1+1.2＝11.3mg/dlくらいを示したはずだと推測できるわけです。
このように、補正する前には隠れていた高Ca血症の可能性が見えてくるのです。
Caの値を読む際に注意すべきこと関連ページ
- Clの調節機構
- 看護師が知っておきたいClの調節機構の知識について
- Clと関係の深い項目
- 看護師が知っておきたいClと関係の深い項目の知識について
- 臨床でClが取り上げられるケース
- 看護師が知っておきたい臨床でClが取り上げられるケースの知識について
- 尿中Clを測定する意義
- 看護師が知っておきたい尿中Clを測定する意義について
- カルシウム〜カルシウムの特徴〜
- 看護師が知っておきたいカルシウム〜カルシウムの特徴〜について
- カルシウムの動態
- 看護師が知っておきたいカルシウムの動態について
- カルシウムの生理作用
- 看護師が知っておきたいカルシウムの生理作用について
- Ca(カルシウム）調節の主役はビタミンD
- 看護師が知っておきたいCa(カルシウム）調節の主役はビタミンDについて
- カルシウムと副甲状腺ホルモン
- 看護師が知っておきたいカルシウムと副甲状腺ホルモンについて
- Ca(カルシウム）異常の原因
- 看護師が知っておきたいCa(カルシウム）異常の原因について
