看護記録の書き方のキホン

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肺炎でみられる症状は、発熱、咳嗽、喀痰、呼吸困難などです。

そして、胸膜に炎症が及ぶと、胸痛が現れます。

発熱・頻脈

・悪寒･戦慄を伴う発熱が見られます。
（ただし、高齢者では必ずしも高熱を示しません）

・頻脈が見られます。

・レジオネラ肺炎の場合は、
熱に比して徐脈になることがあります（比較的徐脈）。

胸痛

・炎症が胸膜に及ぶと知覚神経を刺激するので
胸痛が出現します。

・咳嗽時に痛みが強くなるので、
痰の喀出が難しくなります。

咳嗽

・細菌性肺炎の場合は、末梢気管支に貯留した滲出液（痰）を
除去するために湿性咳嗽がみられます。

喀痰

・原因微生物が侵入することによる炎症反応にって
気道粘膜の分泌物が増加します。

・一般には、黄色膿性痰がみられます。

・肺炎球菌の場合は鉄錆色痰、緑膿菌の場合は緑色痰、
嫌気性菌の場合は悪臭がする痰というように、
原因微生物によって、特徴来な痰が出ることがあります。

呼吸困難

・喀痰による気道の閉塞や、炎症による呼吸容積の減少によって
呼吸困難がおこります。

・呼吸数は、軽症の場合は一分間に20回以上、
重症の場合は一分間に30回以上にも及ぶ頻呼吸が見られます。

・呼吸困難が重症の場合は、
SPO2（pulseoxymetric oxygen saturation:経皮的酸素飽和度）が
90％以下になり、チアノーゼが出現し、努力様呼吸がみられます。

その他

・主な症状とともに、全身倦怠感、食欲不振、
頭痛、関節痛などの症状もみられます。

肺炎の主な合併症には、
低酸素血症、肺化膿症、胸膜炎、膿胸、
敗血症などがあります。

・使用する指標

①　男性70歳以上、女性75歳以上
②　BUN（Bolld urea nitorogen:血液尿素窒素）21mg/dl以上または脱水あり
③　SpO290%以下（PaO260Torr以下）
④　意識障害
⑤　血圧（収縮期）90ｍｍHg以下

＊　ショックがある場合は、１項目の該当のみでも超重症とします。

軽症：　①～⑤のいずれにも該当しないもの

中等症：　①～⑤のうち、１つ、または２つが該当するもの

重症：　①～⑤のうち、３つが該当するもの

超重症：　①～⑤の４つ、または５つが該当するもの。

肺炎の症状と合併症