入院時から退院指導を行う
患者さんが入院してきた時から、退院指導始まります。
最近は、クリニカルパスを導入している病院が多くあります。
このクリニカルパスの中に、
退院時の指導内容を含めた自宅での生活上の注意点が提示される患者さんも多くいます。
そして、クリニカルパスを作成する段階において、
地域医療との連携項目として退院時共同指導がふくまれれば、
継続性が向上するといわれています。
ですが、退院後の地域連携までが包括されているものはすくなく、
今後、クリニカルパスを作成する際に検討していくことが課題となっている現状があります。
クリニカルバスとは
クリニカルパスとは、標準化された患者さんのスケジュールを病気や検査ごとに表にまとめたものです。
一つの治療や検査ごとに一つずつ作成されていて、
患者さんと病院用の2つが準備されています。
そして、患者さん用のクリニカルパスには、
入院してからの食事や処置、検査や治療、そのために準備すること、
退院後の説明などが日ごとに詳しく説明されています。
例えば、手術の後はいつからお風呂に入れるのか、点滴はいつ外れるのかなど、
標準的なスケジュールが分りやすくかかれているので、
入院生活も先を見通しながらスムーズにすすめていくことができます。
患者さんや家族との関わり
入院時や入院早期は、患者さんには特に入院前の生活に戻りたいという希望が強くある時期です。
同時に、今後の治療効果や生活への影響などの不安もある反面、
退院後の希望や計画を患者さんや家族自身が強く持っている事も多くあります。
また、入院時や入院早期は、
医療従事者との新しい関係構築のため、
入院前の生活に関する表出が比較的容易な時期でもあります。
このように、患者さんやその家族が比較的心を開きやすいこの時期に、
退院時の不安を無くすためのアセスメントをすることが重要で、
入院時から患者さんの状況や家族の対処能力について把握することが大切です。
例えば、緊急入院をした患者さんの場合、
「入院していなかったら出張のはずだった、大切な会議だった、
会社のことが心配、家族のことが心配・・・」
というようなこと不安を口に出す患者さんが多くいます。
また、「夫は寒がり、普段はもっと明るい人、人の世話になりたくないといつも言っている・・・」
と言うような家族の話も耳にすることがあります。
このような会話を通して、
入院前の健康管理について、生活のスケジュールについて、
性格について、価値観や信念などについてなど、
入院前の生活や行動に関する情報をより多く収集することで、
退院後の生活指導に生かしていくことができます。
患者さんが入院してきたら、
「患者さんや家族の入院についての思いを受け入れる」ことや、
「患者さんや家族から退院後の生活に向けての情報を収集する」ことが必要で、
医療チームの中で、退院できる健康レベルを協議し、
長期的なゴールと自施設におけるゴールを検討し、
患者さんや家族と共に退院準備をすすめていくことが必要です。
入院時から退院指導を行う関連ページ
- 介護保険と訪問看護
- 看護師が知っておきたい訪介護保険と訪問看護について
- 継続看護と訪問看護
- 看護師が知っておきたい継続看護と訪問看護ルについて
- 在宅看護と患者・家族
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護の看護師の役割
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護の地域連携の現状
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 退院指導に必要な情報と退院指導計画
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 退院指導の実際
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 地域医療と継続看護
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 訪問看護ステーションとの連携
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 介護保険制度の概要
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 介護保険制度のしくみ
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護とケアマネジャー
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- フィジカルアセスメントについて
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護での緊急時の対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護での疼痛の管理
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における慢性疾患患者さんへの対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における高齢者への対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における認知症の患者さんへの対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護におけるターミナル期の患者さんの看護
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における排痰援助
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における吸引の援助
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における吸入（ネブライザー）の援助
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護における気管カニューレの援助
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅での人工呼吸療法（HMV)
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅での人工呼吸療法（HMV)の対象疾患と条件
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅での人工呼吸療法（HMV)の指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅での人工呼吸療法（HMV)のケア
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅での人工呼吸療法（HMV)の緊急時の対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅酸素療法（HOT）について
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅での人工呼吸療法（HMV)の援助
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅酸素療法の装置
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅酸素療法（HOT）の実施方法
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅酸素療法を行っている患者の呼吸訓練と運動療法
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅酸素療法の生活環境の整備に関わる指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅持続皮下注入法
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅持続皮下注入法の管理と実施
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅持続皮下注入法の在宅でのケア
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経管栄養法（経鼻栄養法）
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経管栄養法（経鼻栄養法）の実施
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経管栄養法（経鼻栄養法）の患者さんや家族への指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経鼻栄養法の日常生活にかかわる指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経鼻栄養法の緊急時の対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅中心静脈栄養法（HPN）
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅中心静脈栄養法の実施方法
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅中心静脈栄養法（HPN）の患者・家族への指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅中心静脈栄養法（HPN）の在宅でのケア
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅中心静脈栄養法（HPN）の緊急時の対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG)
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG)の実施
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG)の合併症
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG)の日常生活にかかわる指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱内留置カテーテル
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱内留置カテーテルの実施
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱内留置カテーテルの在宅でのケア
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱内留置カテーテルの日常生活にかかわる指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱内カテーテル留置中の緊急時の対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱洗浄とは
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱洗浄の手順について
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 膀胱洗浄の在宅でのケア
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 嚥下障害のある患者さんへの援助
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 嚥下訓練について
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 誤嚥について
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 嚥下障害患者さんへの日常生活にかかわる指導
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 嚥下障害患者さんへの緊急時の対応
- 看護師が知っておきたい訪問看護師の看護マニュアルについて
- 在宅看護におけるストーマケア
- 在宅看護におけるストーマケアについて。問看護師になるための在宅看護マニュアル
- ストーマの実施と管理
- ストーマの実施と管理について。訪問看護師になるための在宅看護マニュアル
- ストーマの日常生活にかかわる指導
- ストーマの日常生活にかかわる指導について。訪問看護師になるための在宅看護マニュアル
- ストーマの日常管理
- ストーマの日常管理について。訪問看護師になるための在宅看護マニュアル
- 在宅看護におけるストーマケアにおいての異常
- 在宅看護におけるストーマケアにおいての異常について。訪問看護師になるための在宅看護マニュアル
