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在宅中心静脈栄養法（HPN）の在宅でのケア
- 在宅中心静脈栄養法（HPN）の観察ポイント
- 在宅中心静脈栄養法（HPN）の観察ポイントは、
体温、脈拍、体調、経口で摂取した量、水分摂取量、便量、尿量、
輸液の開始と終了時間・注入速度などで、
日常的に観察することが大切です。 - 在宅中心静脈栄養法（HPN）の際の中心静脈カテーテル刺入部の管理
- 中心静脈カテーテル刺入部の清潔を保ちます。
（１） 環境を整えて、手洗いを十分に行います。
（２） 消毒液や滅菌綿棒、ドレッシング材などの物品を常に用意しておきます。
（３） 中心静脈カテーテル挿入部を露出し、ドレッシング材を除去した後、挿入部を観察します。
（４） 皮膚を清拭し、中心から反時計回りに挿入部を消毒し、カテーテルを固定します。 - 在宅中心静脈栄養法（HPN）の際の中心静脈カテーテルの抜去防止
- 中心静脈カテーテルが抜けてしまうのを防止するために、ラインの長さや注入ポンプの設置場所、固定方法などを指導します。
日常生活にかかわる指導
① 入浴時のカテーテル管理をします。
体外式カテーテル法の場合： ヘパリンロックをしてフィルムドレッシング材を貼付けし、カテーテルと刺入部を覆って入浴します。
埋め込み式カテーテル法の場合： 抜針後、２時間以上経過している場合は、そのまま入浴することができます。
② 患者さんの状態によっては、間欠注入することができます。
間欠注入とは、一日に必要な注入量を８～１４時間で注入することです。
患者さんの生活リズムに合わせて時間を選び、点滴を行います。
（１） 注入時間を一日２時間ずつ段階的に短くしていきます。
通常、１～２週間で一日必要量を８～１４時間で注入することができるようになります。
（２） 急速な血糖変動を避けるため、注入開始３０分と終了３０分前は、注入速度を緩やかにします。
（３） 注入開始２時間後と終了２時間後に、血糖と尿糖をチェックします。
（４） 注入終了後、次の注入の開始までの間に、低血糖症状の有無を観察します。
③ 輸液注入後は、患者さんにとって束縛感から解放され、気分転換を図ることができる時間です。
外出を進めるなど、精神的なフォローを心がけ、携帯用輸液システムを使用することで、外出もできることを伝えます。
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