輸液指示を受けるとき確認すべきこと
医師から輸液指示を受けるとき、
特に注意して確認すべき点があります。
インシデント・アクシデント防止のために、
必ず、輸液に関して、注意を払うことが大切です。
輸液に関しては、5Rの確認、そして、＋1Rの確認が必要です。
5Rの確認
誤飲や誤投与を防ぐために、必ず5Rの確認を行うことが大切です。
輸液の指示が医師から出たら、
注射箋に記載されている情報を「5R」に基づいて、
要点をしっかりと押さえ、確認します。
5Rとは
5Rとは、「Right Patient／正しい患者」、「Right Drug／正しい薬剤」、
「Right Dose／正しい用量」、「Right Route／正しい用法」、
「Right Time／正しい時間」のことです。
（１） Right Patient／正しい患者
患者さんについて確認することは、基本中の基本です。
患者氏名（ID、ふりがな）、病棟名、診療科、病室番号、年齢、性別を照らし合わせ、
同姓同名の患者さんではないことまで、しっかり確認します。
（２） Right Drug／正しい薬剤
薬剤については、類似名があるので混同しないように気をつけます。
思い込みで確認を疎かにしないことが大切です。
医師によっては、1週間分をオーダーしていることもあるので、
その場合には、実施日や指示者、調剤日処方医のチェックをすることが大切です。
今日実施するものであるのかどうか、
注意深く日付を確認することが必要です。
（３） Right Dose／正しい用量
用量については、投与量の数字、
「mg」と「ml」など単位の読み間違いに注意します。
（４） Right Route／正しい用法
用法は、投与する経路(ルート）が複数あれば、
末梢静脈か、中心静脈かなどを確認します。
医師や薬剤師と一緒に、ルートの選択を検討する事もあります。
（５） Right Time／正しい時間
時間については、副作用を考慮した投与時間や滴下速度を把握しなければなりません。
例えば、抗生物質は、腎機能障害を防ぐために時間をかけて投与するなどです。
必要であれば、投与速度を入力してもらうようにします。
＋1Rの確認 Right Purpose／正しい目的
この5R以外にも、輸液管理の重要なポイントとして
「Right Purpose／正しい目的」があります。
なぜ、この患者さんに対して、この輸液が必要なのか、
輸液の目的を把握するために、
患者さんの病態や必要な治療について理解し、把握することが大切です。
疑問に思うことがあれば、医師に確認するようにします。
急性期の患者さんに対して
急性期の患者さんに対しては、昇圧薬や鎮痛薬、筋弛緩薬など、
微量投与のために体重計算が必要な場合も少なくありません。
その場合は、医師とともに計算し、投与量があっているかどうかを確認します。
主な薬剤の計算式の一覧表を作成し、院内統一しておくと、
インシデント・アクシデント防止対策ができます。
医療事故を起こさないために、
何よりも患者さんの症状の早期軽快のために、
正しい輸液管理が必要です。
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